Błąd medyczny przy podniesieniu dna zatoki szczękowej

Podniesienie dna zatoki szczękowej umożliwia odbudowę brakujących zębów poprzez zastosowanie wszczepów śródkostnych. Zabieg ten przeprowadzany jest metodą otwartą lub zamkniętą i wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Podniesienie dna zatoki (sinus lift) polega na chirurgicznym otworzeniu zatoki szczękowej, uniesieniu błony na kościach zatoki oraz częściowym wypełnieniu jej materiałem kościozastępczym.

Wskazania do zabiegu podniesienia dna zatoki szczękowej

Zanik kości jest częstym następstwem utraty zębów. W przypadku, gdy ząb utracony znajdował się w bocznych odcinkach kości szczęki, utrata ta może w krótkim czasie uniemożliwić zastosowanie odbudowy implantoprotetycznej, czyli wszczepów kostnych. Jest to spowodowane zbyt małą grubością kości między jamą ustną a zatoką szczękową, w wyniku czego zabieg wkręcenia implantów jest niemożliwy. W takich przypadkach można wykonać podniesienie dna zatoki, by umożliwić stałą odbudowę brakujących zębów.

Jak powinno wyglądać przygotowanie do zabiegu podniesienia dna zatoki szczękowej

W przypadku niedoboru miejsca na implant lub konieczności wyprostowania nachylonych zębów konieczne jest wykonanie wcześniejszego leczenia ortodontycznego. Przed zabiegiem implantacji i podniesienia zatoki zakładany jest aparat, a zęby zostają przesunięte i uzyskane jest miejsce dla wszczepu.

Istotnym elementem umożliwiającym wykonanie podniesienia zatoki jest utrzymywanie perfekcyjnej higieny jamy ustnej. Gdy oczyszczanie jamy ustnej nie jest zadowalające, lekarz może odmówić wykonania zabiegu, by uniknąć ewentualnych zakażeń.

Wizyta, podczas której jest wykonywany zabieg, nigdy nie jest pierwszą wizytą w gabinecie. Lekarz zawsze zbiera wywiad chorobowy z osobą kwalifikowaną do zabiegu oraz wydaje indywidualne zalecenia. W przypadkach występowania towarzyszących chorób ogólnych bywa konieczna konsultacja lekarza prowadzącego w celu przygotowania, np. u pacjentów stosujących terapię przeciwkrzepliwą lub u chorych na cukrzycę przyjmujących antybiotyki.

Metody podniesienia dna zatoki szczękowej

Metoda otwarta jest metodą bardziej inwazyjną. Podczas zabiegu chirurg wykonuje dostęp do zatoki od strony przedsionka jamy ustnej, a następnie oddziela od kości błonę śluzową wyścielającą zatokę. W wytworzone miejsce umieszczany jest materiał kościozastępczy. Metoda ta jest polecana w przypadku większych zaników kostnych. W przypadku jej zastosowania możliwe jest wykonanie jednoczasowo implantacji, czyli podniesienie zatoki oraz umieszczenie wszczepu śródkostnego podczas jednego zabiegu. Wiąże się to ze znacznym skróceniem czasu leczenia, jednak decyzja o możliwości zastosowania dwóch zabiegów w jednym czasie należy do lekarza – nie zawsze jest to odpowiednie postępowanie i może być obarczone pewnym ryzykiem.

Metoda zamknięta inaczej jest nazywana metodą krestalną, która polega na wytworzeniu dostępu do zatoki od strony wyrostka zębodołowego, czyli tam, gdzie znajdował się ząb. Zabieg przebiega w ten sam sposób, jednak nie jest zalecany w przypadku znacznych zaników kostnych. Dużą zaletą tej metody jest jej mała inwazyjność.

Przeciwwskazania do podniesienia dna zatoki szczękowej

Przeciwwskazania do wykonania zabiegu podniesienia dna zatoki szczękowej są identyczne jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, a także, gdy wykluczone jest zastosowanie wszczepów śródkostnych. Są to m.in.: osoby chore na cukrzycę, przyjmowanie leków z grupy bisfosfonianów, obecność nowotworów lub stan po ich leczeniu w miejscu, w którym planowana jest implantacja, choroby układu nerwowego wraz z zaburzeniami psychicznymi.

Powikłania po zabiegu podniesienia dna zatoki szczękowej

Najczęstszym powikłaniem jest przerwanie błony śluzowej wyścielającej zatokę szczękową. Jeżeli uszkodzenie jest nieznaczne, w żadnym stopniu nie wpływa to negatywnie na ostateczne wyniki leczenia. Gdy perforacja jest większa, możliwa jest konieczność zastosowania specjalnej błony zaporowej, która zamknie zatokę. Może dojść do częściowej utraty materiału wypełniającego lub do rozejścia brzegów rany.

Wyrok Sądu Okręgowego w Płocku z dnia 19 października 2015 r. o sygn. akt I C 1496/11

Sąd zasądził tytułem zadośćuczynienia za doznaną krzywdę kwotę 58 000 złotych z ustawowymi odsetkami na rzecz powoda. Zgodnie ze wskazaniami wiedzy lekarskiej uzgodnione było usunięcie dwóch zębów, natomiast łącznie usuniętego 16 zębów, podczas gdy nie było wskazań do usunięcia 14 zębów, które się do tego nie kwalifikowały.

Podczas zabiegu leczenia zębów usunięto powodowi 16 zębów. Po zabiegu powód był obolały, przestraszony, miał obrzękniętą szczękę, przyjmował leki przeciwbólowe. Z uwagi na usunięcie zębów powód nie może gryźć, je powoli, połyka większe kawałki pożywienia, nie może spożywać twardych produktów.

O konieczności dłutowania decyduje w konkretnym przypadku trudność usuwania korzenia, a nie fakt ich zrośnięcia się. U powoda w trakcie zabiegu nie doszło do złamania jednego z zębów, zgodnie z opinią biegłego. Uzupełnienie braków w uzębieniu możliwe jest w postaci protezy ruchomej lub implantów, z tym że wybór metody zależy od ilości i jakości kości oraz stanu zdrowia psychicznego. U każdego pacjenta korzystniejsze jest stosowanie uzębienia stałego, opartego na własnych zębach lub wszczepach od uzupełnienia ruchomego. U powoda nie istniała w ówczesnym momencie możliwość wprowadzenia wszczepów protetycznych. Powód wymagał leczenia operacyjnego wady szczęki, poprawienia warunków kości poprzez wykonanie zabiegu podniesienia dna zatoki szczękowej.

Podsumowanie

W przypadku doznania błędu medycznego podczas zabiegu podniesienia dna zatoki szczękowej pacjentom przysługuje roszczenie o odszkodowanie i zadośćuczynienie za doznane krzywdy. Pogłębiona analiza dokumentacji medycznej pozwala na jednoznaczne stwierdzenie nieprawidłowości. Dlatego tak istotne jest skonsultowanie się z doświadczonym prawnikiem, który pomoże w tej walce.

Kancelaria Radcy Prawnego dr Tymoteusz Zych w ramach świadczonych usług udzieli pomocy w dochodzeniu Państwa praw w związku z błędem medycznym przy podniesieniu dna zatoki szczękowej.

Zapraszamy do kontaktu pod numerem telefonu 726 003 505.