Brak rozpoznania jaskry — co to jest jaskra?

Jaskra to grupa chorób, których wspólną cechą jest postępujący zanik nerwu wzrokowego (neuropatia jaskrowa). W przebiegu jaskry może doprowadzić do całkowitej utraty wzroku.

Wszystkie rodzaje jaskry dzielą się na dwie duże grupy, które różni sposób zahamowania odpływu cieczy wodnistej przez kąt przesączania. Są to:

• Jaskra otwartego kąta – utrudnienie odpływu wynika z zamykania się otworków beleczkowania, co przypomina zatykanie się kratki ściekowej;
• Jaskra zamkniętego kąta – zetknięcie się lub zrost tęczówki z rogówką powoduje zamknięcie dostępu do drożnego beleczkowania.

Jakie są objawy jaskry?

Częściowe lub całkowite zniszczenie poszczególnych pęczków włókien nerwowych, zbiegających się w pierścieniu nerwowo-siatkówkowym na tarczy nerwu wzrokowego uniemożliwia przekaz wrażeń wzrokowych z odpowiadających im obszarów siatkówki do mózgu. Powoduje to luki w polu widzenia – tzw. mroczki jaskrowe.

W jaskrze jako pierwsze ulegają uszkodzeniu pęczki włókien wzrokowych położone w promieniu 300 od centrum dna oka. Jego centrum zajmuje tzw. plamka. Pośrodku plamki znajduje się tzw. dołeczek – miejsce o najwyższej ostrości wzroku. Istnieje tu największe zagęszczenie czopków, czyli komórek światłoczułych siatkówki. Każda z nich ma własne włókno nerwowe przekazujące obraz przez nerw wzrokowy do mózgu. Tak duża liczba włókien nerwowych powoduje, że ich stopniowy zanik w jaskrze jest długo niezauważalny dla chorego w życiu codziennym, a nawet w czasie odczytywania liter przy badaniu ostrości wzroku.

Jak powinna być rozpoznana jaskra?

Rozpoznanie jaskry powinno opierać się na rozszerzonym zakresie badań, do których (poza określeniem ostrości wzroku w dal i z bliska wraz z korekcją ewentualnej wady wzroku) zalicza się:

• Ocenę tarczy nerwu wzrokowego podczas badania dna oka;
• Badanie obrazowe oceniające stan nerwu wzrokowego i warstwy włókien nerwowych;
• Badanie pola widzenia programem komputerowym dostosowanym do badań jaskry;
• Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego;
• Gonioskopowe badanie kąta przesączania, które jest podstawą rozpoznania różnicowego jaskry pierwotnej otwartego kąta oraz różnych typów jaskry wtórnej otwartego kąta, co z kolei jest konieczne dla właściwego doboru metody leczenia;
• Badanie obrazowe przedniego odcinka oka za pomocą tomografii optycznej, które określa mechanizm zamknięcia kąta w danym oku – jego poznanie pozwala na dobór właściwego leczenia.

Leczenie jaskry

Zgodnie z aktualną wiedzą medyczną, potwierdzoną m.in.: wytycznymi Polskiego Towarzystwa Okulistycznego z września 2017 roku, w chwili obecnej JEDYNĄ UDOWODNIONĄ metodą leczniczą zabezpieczającą utratą widzenia w jaskrze jest obniżanie ciśnienia wewnątrzgałkowego.

W przypadku gdy ciśnienie wewnątrzgałkowe nie jest szczególnie wysokie a uszkodzenie jaskrowe nie jest bardzo zaawansowane, leczenie może być wdrożone dopiero po wykonaniu wszystkich niezbędnych badań diagnostycznych.

Błąd medyczny przy rozpoznaniu jaskry

Błąd przy rozpoznaniu jaskry polega na tym, że lekarz nie wykrył tej choroby w odpowiednim czasie, mimo występowania charakterystycznych objawów. Może to być spowodowane nieprawidłową interpretacją wyników badań, pominięciem istotnych symptomów lub niewłaściwym leczeniem. Skutki błędnej diagnozy mogą być poważne, w tym postępująca utrata wzroku u ludzi, która może prowadzić do całkowitej ślepoty.

Zadośćuczynienie za błąd medyczny — Wyrok Sądu Okręgowego w Łodzi z dnia 1 grudnia 2017 r. o sygn. I C 1831/15

Powód został przyjęty do pozwanego Szpitala, w którym wykonano u Powoda zabieg osteotomii podkolanowej kości piszczelowej prawej. Powód następnie był reoperowany z powodu konieczności usunięcia jednej ze śrub stabilizujących, która penetrwała do dołu podkolanowego. Próba usunięcia śruby była nieudana. Po dwóch dniach stwierdzono u powoda niedrożność prawej tętnicy podkolanowej oraz niedrożność dalszych odgałęzień prawej tętnicy podkolanowej i został w trybie pilnym przewieziony do Szpitala im. (…) w Ł. z rozpoznaniem ostrego niedokrwienia prawej kończyny dolnej, uszkodzeniem prawej tętnicy i żyły podkolanowej w wyniku wykonanej osteotomii i porażenia prawego nerwu strzałkowego. Wykonano operację rekonstrukcji tętnicy oraz fascjotomię prawej goleni. Powoda ponownie przeniesiono do pozwanego Szpitala, w którym zszyto ranę podudzia prawego po fascjotomi i uzupełniono ubytki skórne. Powoda wypisano do domu z zaleceniem chodzenia w ortezach za pomocą kul bez obciążania operowanej kończyny przez sześć tygodni. W październiku 2014r. powód przebywał ponownie w pozwanym Szpitalu w celu kontynuacji rehabilitacji, a następnie usunięto operacyjnie metal zespalający oraz oczyszczono naciek zapalny na tylnej powierzchni goleni. W grudniu 2014r. wykonano u powoda zabieg podania płytko-pochodnych czynników wzrostu do szczeliny po osteotomii kości piszczelowej prawej.

W lutym 2015r. Powód został zaliczony do znacznego stopnia niepełnosprawności, którego przyczyną jest upośledzenie narządu ruchu. Rozpoznano u powoda zaburzenia adaptacyjne – reakcję depresyjną w związku z utratą zdrowia.

Powód zarzucił pozwanemu brak odpowiedniej wiedzy i umiejętności, którą lekarz powinien posiadać oraz błąd organizacyjny polegający na opóźnionej diagnozie ostrego niedokrwienia kończyny dolnej prawej.

Sąd w przedmiotowej sprawie z powodu błędu medycznego zasądził od Pozwanego na rzecz Powoda kwotę 300 000 złotych tytułem zadośćuczynienia wraz z odsetkami ustawowymi za opóźnienie do dnia zapłaty.

Kiedy można ubiegać się o odszkodowanie?

Odszkodowanie za błąd przy rozpoznaniu jaskry przysługuje pacjentowi, gdy można udowodnić, że lekarz popełnił błąd, który doprowadził do pogorszenia stanu zdrowia. Aby starać się o rekompensatę, należy spełnić kilka warunków:

• Błąd w diagnozie – trzeba wykazać, że lekarz popełnił błąd, pomijając lub nieprawidłowo diagnozując jaskrę;
• Związek przyczynowy – musisz udowodnić, że opóźniona diagnoza lub błędne leczenie bezpośrednio wpłynęły na pogorszenie twojego zdrowia;
• Szkoda zdrowotna – w wyniku błędnej diagnozy doszło do uszczerbku na zdrowiu, takiego jak utrata wzroku lub inna forma uszkodzenia narządu wzroku.

Jakie odszkodowanie można otrzymać?

Wysokość odszkodowania za błąd przy rozpoznaniu jaskry zależy od wielu czynników, takich jak stopień uszczerbku na zdrowiu, koszty leczenia, utrata zdolności do pracy czy konieczność długotrwałej rehabilitacji. Odszkodowanie może obejmować:

• Koszty leczenia i rehabilitacji
• Straty finansowe związane z utratą zdolności do pracy
• Zadośćuczynienie za ból i cierpienie
• Koszty zakupu sprzętu medycznego (np. specjalistycznych okularów czy urządzeń do rehabilitacji wzroku).

Podsumowanie

W przypadku błędu medycznego warto skorzystać z pomocy prawnika specjalizującego się w sprawach o odszkodowanie. Jest to cenne wsparcie w przeprowadzeniu całego procesu – od oceny zasadności roszczenia, przez zebranie odpowiednich dowodów, po reprezentowanie przed sądem lub instytucjami medycznymi.

Kancelaria Radcy Prawnego dr Tymoteusz Zych w ramach świadczonych usług udzieli pomocy w dochodzeniu Państwa praw. 

Zapraszamy do kontaktu pod numerem telefonu 726 003 505.