Czym jest zakrzepica?

Zakrzepica to żylna choroba zakrzepowo-zatorowa, której przebieg jest najczęściej utajony i przebiega bezobjawowo. Potocznie nazywana jest zapaleniem żył. ­­W przebiegu tej choroby powstaje zator, który ogranicza lub blokuje przepływ krwi żyły. Prowadzi to do niedotlenienia i niedokrwienia tkanek oraz narządów. Zatory w największej liczbie przypadków dotyczą żył głębokich podudzia, uda, żyły wątrobowej, żyły wrotnej czy żyły miednicy. Mogą jednak obejmować także kończyny górne.

Nieleczenie i niezdiagnozowanie zakrzepicy żylnej często kończy się nagłą śmiercią pacjenta. Dzieje się tak, ponieważ przemieszczający się wraz z krwią zakrzep wędruje w stronę serca, powodując zatykanie żyły płucnej.

Przyczyny i objawy zakrzepicy

Najczęstszą przyczyną jest unieruchomienie kończyny przez dłuższy czas oraz przyjmowanie doustnej antykoncepcji. Innymi czynnikami ryzyka są również:

• Siedzący tryb życia,
• Stojący tryb pracy,
• Brak aktywności fizycznej,
• Podeszły wiek,
• Nadwaga i otyłość,
• Noszenie obcisłych ubrań,
• Cukrzyca,
• Żylaki,
• Reumatyzm,
• Długie siedzenie w pozycji noga na nogę,
• Używki,
• Niezdrowe nawyki żywieniowe oraz tryb życia.

Objawami zakrzepicy najczęściej są:

• Obrzęki i bóle nóg,
• Ociężałość i uczucie zmęczenia,
• Nudności i bóle brzucha, wodobrzusze,
• Powiększenie wątroby i śledziony,
• Ból w klatce piersiowej,
• Zmniejszona wydolność organizmu nawet na niewielki wysiłek,
• Niedowłady kończyn,
• Tachykardia, krwioplucie,
• Duszący kaszel,
• Zwiększona ciepłota kończyn oraz wyczuwalne zgrubienia na ich powierzchni.

Diagnostyka choroby zakrzepicy (zapalenia żył)

Zakrzepica jest ciężka do zdiagnozowania w prosty sposób. Podczas wywiadu lekarskiego stosuje się 12-stopniową Skalę Wellesa, za każdą twierdzącą odpowiedź przyznaje się jeden punkt. Wykonuje się też podstawowe badania, takie jak: badanie fizykalne, dopplerowskie (ultrasonografem), rezonans magnetyczny, flebografię kontrastową, badanie D-dimerów powstających podczas rozpadu zakrzepów. Jeżeli w rodzinie występowały przypadki zakrzepicy żylnej, istotne jest wykonanie także badań genetycznych.

Z uwagi na to, że u większości chorych zakrzepica żył głębokich przebiega praktycznie bezobjawowo lub niecharakterystycznie, rozpoznanie musi opierać się na znajomości czynników ryzyka i czujności w sytuacjach, gdy one występują. W przypadku podejrzenia choroby należy zawsze dążyć do potwierdzenia albo wykluczenia zakrzepicy ze względu na duże ryzyko ciężkich powikłań, w tym zgonu.

Leczenie zakrzepicy żylnej

Reakcja organizmu na zakrzep jest różna. Zdarza się, że zakrzep zostaje wchłonięty. Nie jest to jednak do końca dobre wyjście, ponieważ ulegają wtedy uszkodzeniu zastawki oraz wewnętrzne ściany żyły. Skutkuje to powstaniem nowych skrzeplin w niedalekim odstępie czasu. Jeśli jednak organizm nie wchłonie skrzepliny, to może się rozrosnąć na tyle, że zatka żyłę jak korek. Taka sytuacja sprzyja powstawaniu nowych zakrzepów i rozprzestrzenianiu się ich do żyły podkolanowej oraz udowej.

Pierwszym i najważniejszym etapem leczenia jest przede wszystkim stosowanie leków przeciwzakrzepowych, przeciwzapalnych oraz leków przeciwbólowych. Niezbędne jest przyjmowanie zastrzyków z heparyny przez okres co najmniej 5-10 dni. Dzięki temu przeciwdziałamy powstawaniu nowych zakrzepów oraz zatrzymujemy rozrost już istniejących. Zalecana jest także suplementacja witaminowa w celu wsparcia układu naczyniowo-sercowego.

Nieleczona zakrzepica objawia się brązowymi plamami oraz owrzodzeniami pojawiającymi się na skórze łydek i podudzia.

Brak rozpoznania zakrzepicy żył głębokich lub poinformowania o jej ryzyku

Sąd Rejonowy dla Łodzi-Śródmieścia w Łodzi wyrokiem z dnia 22 maja 2014 r. zasądził od pozwanego na rzecz powoda 15 000 zł tytułem zadośćuczynienia, 7 500 zł tytułem odszkodowania wraz z odsetkami w wysokości ustawowej oraz rentę w wysokości po 200 zł rocznie zaległą i na przyszłość. Pozwany poniósł odpowiedzialność na wszelkie mogące się ujawnić w przyszłości skutki zakrzepicy, która jest następstwem nienależytego udzielenia pomocy medycznej powodowi. W tym przypadku nastąpił brak profilaktyki antyzakrzepowej oraz brak informacji o ryzyku zakrzepicy. Powód doznał urazu lewej stopy, a lekarz stwierdził bolesność na ucisk w rzucie kostki bocznej i wykonał dodatkowe badania. Zignorował jednak prawdopodobieństwo wystąpienia zakrzepicy.

Lekarz naruszył regułę ostrożnościową stosowania profilaktyki antyzakrzepowej w przypadkach podwyższonego ryzyka wystąpienia zakrzepicy żylnej. U powoda bowiem istniał jeden czynnik podwyższenia zakrzepicy żylnej – izolowany uraz dolnego odcinka kończyny dolnej i unieruchomienie tego odcinka w opatrunku gipsowym. Czynnik ten uzasadniał zastosowanie profilaktyki przeciwzakrzepowej. Powód udał się do innego lekarza, który wykonał badanie diagnozujące zakrzepicę. Wdrożył kurację heparyną, dzięki czemu opuchlizna i ból ustąpiły.

Zgodnie z wyrokiem Sądu Okręgowego w Łodzi z dnia 16 kwietnia 2015 r. (sygn. akt II Ca 26/15), podanie heparyny u osób z małym ryzykiem zakrzepicy około dwukrotnie zmniejsza ryzyko jej wystąpienia.

Odszkodowanie za brak rozpoznania zakrzepicy lub prawidłowego jej leczenia

Lekarz na podstawie badań, wiedzy oraz doświadczenia powinien rozpoznać zakrzepicę żył głębokich. Powinien, chociażby wskazać na prawdopodobieństwo powstania zakrzepicy lub ryzyko jej wystąpienia. Większość pacjentów nie wykazuje objawów zakrzepicy. 

Czynniki wskazujące na ryzyko wystąpienia zakrzepicy powinny prowadzić do wdrożenia profilaktyki przeciwzakrzepowej. Lekarz na podstawie aktualnej wiedzy medycznej powinien wdrożyć takie leczenie, które przyniesie możliwe najlepsze skutki dla zdrowia pacjenta. 

Uzyskanie odszkodowania za błąd medyczny lekarza, który nie rozpoznał lub wprowadził nieprawidłowe leczenie, może okazać się czasochłonne i długotrwałe. Wystąpienie ciężkich powikłań wskutek takiego postępowania jest wysoce prawdopodobne. Nieocenione jest wsparcie profesjonalnego pełnomocnika, który ma wieloletnie doświadczenie w tym zakresie.

Kancelaria Radcy Prawnego dr Tymoteusz Zych w ramach świadczonych usług udzieli pomocy w dochodzeniu Państwa praw związanych ze sprawą, w której nastąpił błąd medyczny. 

Zapraszamy do kontaktu pod numerem telefonu 726 003 505.