Zatorowość płucna polega na zamknięciu lub zwężeniu tętnicy płucnej, lub części jej rozgałęzień przez skrzepliny. Najczęstszą jej przyczyną jest przemieszczanie się do krążenia płucnego skrzeplin powstałych w żyłach głębokich kończyn dolnych lub miednicy mniejszej. Rzadziej skrzepliny pochodzą z żył górnej połowy ciała, a jeszcze rzadziej materiałem zatorowym są kule cholesterolu lub pęcherzyk powietrza.
Jakie są czynniki ryzyka i objawy zatorowości płucnej?
Obecność czynników zwiększających aktywność układu krzepnięcia,
Zwolnienie przepływu krwi,
Uszkodzenie ściany naczyniowej.
Objawami zatorowości płucnej pojawiają się nagle. Najczęściej są to: duszność, ból w klatce piersiowej, suchy kaszel, zasłabnięcie lub omdlenie, krwioplucie.
Rozpoznanie zatorowości płucnej
Zatorowość płucna jest ustalana na podstawie badań obrazowych, które pozwalają na zobrazowanie obecności skrzeplin w tętnicy płucnej i jej rozgałęzieniach.
Lekarz powinien wykonać radiologiczne badanie klatki piersiowej, spiralną tomografię klatki piersiowej, scyntygrafię perfuzyjną płuc oraz poziom d-dimerów. Niestety zatorowości płucnej nie jesteśmy w stanie rozpoznać ze zwykłego badania RTG. Należy wykonać następujące badania:
EKG,
RTG klatki piersiowej, które uwidacznia obszary nieupowietrznionego płuca oraz płyn w jamach opłucnych,
Scyntygrafię perfuzyjną i perfuzyjno-wentylacyjną płuc, która pozwala ocenić czy tkanka płucna jest prawidłowo ukrwiona i czy stosunek tkanki płucnej jest prawidłowy (wentylowana – dochodzi do niej wdychane powietrze, ale nie musi być ukrwiona w związku z zamknięciem naczyń przez zatory i te obszary nieprawidłowo ukrwionej tkanki płucnej można ocenić za pomocą scyntygrafią,
Spiralną tomografię komputerowa i tomografię z podaniem środka cieniującego do żyły obwodowej, które umożliwiają dokładną ocenę tętnic płucnych i ich rozgałęzień oraz uwidocznienie zatoru w rozgałęzieniach tętnicy płucnej,
Arteriografię płucną z cewnikowaniem wybiórczym podaniem środka cieniującego do prawej i lewej tętnicy płucnej wykonuje się rzadko z powodu niewielkiej dostępności i inwazyjnego charakteru, która pozwala ocenić brak lub ograniczenie przepływu kontrastu w naczyniu
Echokardiografię, które pozwala ocenić stan prawej komory serca; przeciążenie prawej komory jest jedynie pośrednim dowodem zatorowości płucnej; skrzepliny w tętnicach płucnych lub w jamach prawej części serca są bardzo rzadko widoczne w badaniu echo;
Ultrasonografię przezprzełykową jest wariantem badania echo i pozwala uwidocznić fragmenty tętnic płucnych i niekiedy skrzepliny w ich świetle.
Wykrycie i leczenie zatorowości płucnej
Wykrycie zatorowości płucnej wymaga natychmiastowego podjęcia leczenia, a jego przebieg jest uzależniony od stopnia zaawansowania choroby. W wymagających tego przypadkach należy wdrożyć leczenie objawowe, polegające na podaniu tlenu i wyrównaniu objawów wstrząsu hipowolemicznego. Może okazać się konieczne wprowadzenie pacjenta w stan śpiączki farmakologicznej. Kiedy przebieg choroby nie jest ciężki, nie zagraża życiu pacjenta i nie stwierdza się powikłań, należy podać heparynę drobnocząsteczkową przez iniekcje podskórne.
W cięższych przypadkach, w których pojawia się zagrożenie życia, wprowadza się leczenie trombolityczne, które polega na zabiegowym rozpuszczaniu skrzeplin wskutek wprowadzenia leku przez cewnik do tętnicy płucnej. Leczenie to wprowadza się u pacjentów, u których heparyna nie przynosi efektów. Metoda ta jest jednak obarczona ryzykiem powikłań krwotocznych.
Powikłania zatorowości płucnej
Ostre – występują 1-2 tygodnie po wystąpieniu zatorowości,
Przewlekłe – miesiące, a nawet lata po zachorowaniu.
Powikłania krwotoczne występują u pacjentów leczonych trombolitycznie, mogą także to być krwawienie wewnątrzczaszkowe. Częstość tych powikłań jest mniejsza u pacjentów, którzy są leczeni heparyną. Podczas leczenia trombolitycznego i przeciwkrzepliwego konieczna jest ścisła obserwacja chorych pod kątem powikłań krwotocznych.
Wzrost ciśnienia w prawym przedsionku może spowodować otwarcie otworu owalnego. Skrzepliny pochodzące z układu żylnego, płynąc przez drożny otwór owalny, mogą być przyczyną zatorów tętnic obwodowych, w tym ośrodkowego układu nerwowego. Obecność drożnego otworu owalnego jest niezależnym czynnikiem ryzyka zgonu chorych z zatorowością płucną.
U niewielkiej ilości osób skrzepliny nie ulegają rozpuszczeniu mimo właściwego leczenia, co jest przyczyną rozwoju przewlekłego zakrzepowo-zatorowego nadciśnienia płucnego.
Brak rozpoznania zatorowości płucnej
Wszystkie powyższe czynniki ryzyka zatorowości płucnej oraz przeprowadzenie odpowiedniej diagnostyki w celu rozpoznania choroby, wpływają na jej późniejszy przebieg. Pacjent powinien mieć świadomość, jak powinno przebiegać leczenie zatorowości płucnej oraz jakie badania należy przeprowadzić, aby ją zdiagnozować. Dzięki temu kształtuje się świadomość, że w danym przypadku mogło dojść do błędu medycznego.
Niezwykle istotne jest, aby zatorowość płucna została rozpoznana najwcześniej, gdy jest to możliwe. Pozwoli to zapobiec najpoważniejszym skutkom, które mogą doprowadzić do zagrożenia życia i zdrowia pacjenta. Brak rozpoznania zatorowości płucnej jest błędem medycznym, który skutkuje poważnymi konsekwencjami dla życia człowieka.
Brak rozpoznania zatorowości płucnej uprawnia do ubiegania się o roszczenie odszkodowawcze oraz zadośćuczynienie za doznane krzywdy. Istotne w takiej sytuacji jest wsparcie profesjonalnego pełnomocnika, który specjalizuje się w błędach medycznych.
Kancelaria Radcy Prawnego dr Tymoteusz Zych specjalizuje się w błędach medycznych i w ramach świadczonych usług udzieli pomocy w dochodzeniu Państwa praw związanych z błędami medycznymi.
Zapraszamy do kontaktu pod numerem telefonu 726 003 505.
Tymoteusz Zych
Radca prawny, doktor nauk prawnych.
Alicja Kusak
Prawnik
Skontaktuj się z nami!
Zostaw swój telefon, a oddzwonimy do Ciebie, by udzielić pomocy Tobie lub Twoim bliskim.
Błędnie wykonany bonding zębów Bonding zębów, znany także jako licówka kompozytowa, jest popularnym zabiegiem stomatologicznym. Polega on na nałożeniu na zęby specjalnej żywicy kompozytowej, w celu poprawy ich: Dlaczego pacjenci wybierają bonding? Zabieg ten […]
Nieprawidłowo wykonany lifting twarzy Lifting twarzy jest zabiegiem medycyny estetycznej, który daje szansę na ponowne ładne napięcie tkanek i młody owal twarzy. Jest to jedyny zabieg, który daje przewidywalne efekty oraz ich stabilność przez wiele lat. Najczęściej […]
Powikłania po punkcji kręgosłupa (punkcji lędźwiowej) Punkcja kręgosłupa, znana również jako nakłucie lędźwiowe, jest zabiegiem medycznym wykonywanym w celu pobrania płynu mózgowo-rdzeniowego do badań diagnostycznych. Choć procedura ta jest zwykle bezpieczna, jak każdy zabieg […]
Serwis używa plików cookies. Brak zmiany ustawień przeglądarki oznacza zgodę na ich użycie Akceptuję
Manage consent
Privacy Overview
This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may affect your browsing experience.
Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. These cookies ensure basic functionalities and security features of the website, anonymously.
Cookie
Duration
Description
cookielawinfo-checkbox-analytics
11 months
This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Analytics".
cookielawinfo-checkbox-functional
11 months
The cookie is set by GDPR cookie consent to record the user consent for the cookies in the category "Functional".
cookielawinfo-checkbox-necessary
11 months
This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookies is used to store the user consent for the cookies in the category "Necessary".
cookielawinfo-checkbox-others
11 months
This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Other.
cookielawinfo-checkbox-performance
11 months
This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Performance".
viewed_cookie_policy
11 months
The cookie is set by the GDPR Cookie Consent plugin and is used to store whether or not user has consented to the use of cookies. It does not store any personal data.
Functional cookies help to perform certain functionalities like sharing the content of the website on social media platforms, collect feedbacks, and other third-party features.
Performance cookies are used to understand and analyze the key performance indexes of the website which helps in delivering a better user experience for the visitors.
Analytical cookies are used to understand how visitors interact with the website. These cookies help provide information on metrics the number of visitors, bounce rate, traffic source, etc.
Advertisement cookies are used to provide visitors with relevant ads and marketing campaigns. These cookies track visitors across websites and collect information to provide customized ads.