Jak zgłosić zastrzeżenia do opinii zespołu w FKZM (Funduszu Kompensacyjnym Zdarzeń Medycznych)?

Fundusz Kompensacyjny Zdarzeń Medycznych (FKZM) jest mechanizmem umożliwiającym pacjentom uzyskanie świadczenia kompensacyjnego w przypadku szkody wynikającej ze zdarzenia medycznego. Jego celem jest zapewnienie szybkiej i pozasądowej rekompensaty za błędy medyczne, co stanowi alternatywę dla długotrwałych i skomplikowanych postępowań cywilnych. FKZM działa na podstawie ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (t.j. Dz.U. z 2023 r. poz. 1545) oraz aktów wykonawczych regulujących jego funkcjonowanie. Fundusz pozostaje pod nadzorem Rzecznika Praw Pacjenta, który odpowiada za prawidłowy przebieg postępowania oraz rozpatrywanie ewentualnych zastrzeżeń do opinii wydawanych przez zespół oceniający.

Proces ubiegania się o świadczenie kompensacyjne rozpoczyna się od złożenia wniosku do FKZM, po czym sprawa jest analizowana przez zespół oceniający, który wydaje opinię dotyczącą zasadności roszczeń. Może się jednak zdarzyć, że pacjent nie zgadza się z treścią wydanej opinii – uważa, że zawiera błędy merytoryczne, jest niepełna lub nie uwzględnia wszystkich dowodów. Zespół może nie przytoczyć literatury przedmiotu lub mogą wystąpić powiązania między jego członkami a podmiotem leczniczym. W takiej sytuacji ustawodawca przewidział możliwość zgłoszenia zastrzeżeń do opinii zespołu oceniającego, co daje pacjentowi szansę na ponowne rozpatrzenie jego sprawy.

Złożenie zastrzeżeń jest istotnym elementem procedury w FKZM i stanowi środek ochrony praw pacjenta. Aby skutecznie zakwestionować opinię zespołu oceniającego, konieczne jest jednak spełnienie określonych wymogów formalnych, przestrzeganie terminów oraz przedstawienie odpowiedniego uzasadnienia, popartego dokumentacją medyczną i przepisami prawa. Kluczową rolę w tej procedurze odgrywa Rzecznik Praw Pacjenta, który jako organ nadzorczy ma uprawnienia do rozpatrywania zastrzeżeń i podejmowania dalszych działań w sprawie.

Jak zgłosić zastrzeżenia do opinii zespołu w FKZM? Procedura w FKZM (Funduszu Kompensacyjnym Zdarzeń Medycznych)

Procedura zgłaszania zastrzeżeń powinna rozpocząć się od dokładnej analizy opinii wydanej przez zespół. Warto sprawdzić, na jakiej podstawie faktycznej i prawnej zespół podjął decyzję oraz czy uwzględniono wszystkie dowody przedstawione w postępowaniu. Jeśli składający zauważy błędy merytoryczne, pominięcie istotnych dokumentów czy też niewłaściwą interpretację przepisów prawa, może sporządzić formalne pismo z zastrzeżeniami. W takim piśmie należy powołać się na konkretne przepisy oraz wskazać, w czym zdaniem pacjenta leży nieprawidłowość opinii. Ważnym elementem będzie również poparcie swoich argumentów opiniami ekspertów, dokumentacją medyczną lub innymi dowodami potwierdzającymi zasadność roszczeń.

Jak zgłosić zastrzeżenia do opinii zespołu w FKZM? Kto może zgłosić zastrzeżenia do opinii zespołu FKZM?

Zastrzeżenia do wydanej opinii może zgłosić:

• pacjent, który wystąpił o odszkodowanie,
• jego przedstawiciel ustawowy (np. rodzic w przypadku osoby małoletniej),
• spadkobiercy pacjenta, jeśli doszło do jego śmierci w wyniku zdarzenia medycznego.

Sprzeciwu nie może wnieść pełnomocnik pacjenta — w sytuacji, gdy dokona tego adwokat lub radca prawny reprezentujący pacjenta, sprzeciw będzie nieskuteczny. Pełnomocnik może jedynie pomóc pacjentowi w przygotowaniu sprzeciwu. Warto pamiętać, że to pacjent musi własnoręcznie podpisać i złożyć sprzeciw.

Jak zgłosić zastrzeżenia do opinii zespołu w FKZM? Sposób wniesienia zastrzeżeń

Zastrzeżenia należy złożyć w formie pisemnej, kierując je do Rzecznika Praw Pacjenta, który nadzoruje FKZM. Pismo można dostarczyć osobiście do biura Rzecznika, przesłać listem poleconym za potwierdzeniem odbioru.

Bardzo istotne jest, aby pismo było precyzyjne i merytoryczne, oparte na przepisach prawa oraz dokumentacji medycznej. Wskazanie ogólnych zastrzeżeń, bez konkretnych argumentów, może nie przynieść oczekiwanego efektu.

Pacjent musi wskazać z jaką opinią/orzeczeniem lekarskim się nie zgadza oraz przesłać jej kopię do Rzecznika.

Prawo do sprzeciwu nie obejmuje opinii/orzeczeń lekarskich, w przypadku których istnieje określona prawna droga odwoławcza.

Osoba składająca zastrzeżenia do opinii zespołu oceniającego powinna kierować je na adres:

Rzecznik Praw Pacjenta
ul. Płocka 11/13
01-231 Warszawa

Sprzeciw wraz z uzasadnieniem pacjenci mogą też wysłać:

1. za pomocą poczty elektronicznej: kancelaria@rpp.gov.pl
2. za pomocą portalu ePUAP.

Termin uważa się za zachowany, jeżeli przed jego upływem pismo zostało:

1. wysłane w formie dokumentu elektronicznego do organu administracji publicznej, a nadawca otrzymał urzędowe poświadczenie odbioru;
2. nadane w polskiej placówce pocztowej operatora wyznaczonego w rozumieniu ustawy z dnia 23 listopada 2012 r. – Prawo pocztowe;
3. złożone w polskim urzędzie konsularnym;
4. złożone przez żołnierza w dowództwie jednostki wojskowej;
5. złożone przez członka załogi statku morskiego kapitanowi statku;
6. złożone przez osobę pozbawioną wolności w administracji zakładu karnego.

Jak zgłosić zastrzeżenia do opinii zespołu w FKZM? Dalszy przebieg procedury

Rzecznik Praw Pacjenta rozpatruje sprzeciw pod względem formalnym. Jeżeli został zachowany termin i wszystkie warunki formalne, Rzecznik powołuje Komisję Lekarską, która rozpatruje sprzeciw. Komisja szczegółowo analizuje dokumentację medyczną pacjenta, a jeśli zachodzi taka potrzeba, także bada pacjenta. Następnie wydaje orzeczenie, w którym orzeka o zasadności bądź bezzasadności sprzeciwu.

W chwili obecnej Komisja Lekarska ma 30 dni na rozpatrzenie wniosku. W skład Komisji Lekarskiej wchodzi trzech lekarzy powołanych przez Rzecznika Praw Pacjenta, w tym dwóch tej samej specjalności, co lekarz, który wydał opinię lub orzeczenie.

Do postępowania przed Komisją Lekarską nie stosuje się przepisów Kodeksu postępowania administracyjnego. Tym samym decyzja Komisji jest ostateczna i nie można się od niej odwołać do organu wyższej instancji.

Jak zgłosić zastrzeżenia do opinii zespołu w FKZM? Organ właściwy

Zastrzeżenia do opinii zespołu oceniającego w ramach Funduszu Kompensacyjnego Zdarzeń Medycznych (FKZM) należy kierować do organu właściwego, którym jest Rzecznik Praw Pacjenta. Jest to centralny organ administracji rządowej, który sprawuje nadzór nad funkcjonowaniem Funduszu i zapewnia ochronę praw osób poszkodowanych w wyniku zdarzeń medycznych.

Rola i kompetencje Rzecznika Praw Pacjenta w FKZM

Rzecznik Praw Pacjenta działa na podstawie ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (t.j. Dz.U. z 2023 r. poz. 1545). Jest to organ powołany do ochrony praw pacjentów, który sprawuje kontrolę nad procesem rozpatrywania wniosków o świadczenia kompensacyjne w ramach FKZM.

Do podstawowych kompetencji Rzecznika Praw Pacjenta w zakresie FKZM należą:

• przyjmowanie i rozpatrywanie wniosków o świadczenie kompensacyjne,
• nadzór nad działalnością zespołu oceniającego,
• rozpatrywanie zastrzeżeń do opinii zespołu oceniającego,
• zapewnienie rzetelności i przejrzystości postępowania,
• podejmowanie decyzji o konieczności ponownej analizy sprawy,
• monitorowanie działalności Funduszu i dbanie o prawidłowość wydawanych opinii.

Zespół oceniający wydaje opinie w sprawie zdarzeń medycznych, ale to Rzecznik Praw Pacjenta jako organ nadzorczy ma uprawnienia do ponownej analizy sprawy, jeżeli pacjent zgłosi uzasadnione zastrzeżenia.

Struktura organizacyjna Rzecznika Praw Pacjenta w zakresie FKZM

Rzecznik Praw Pacjenta ma swoją siedzibę w Warszawie, jednak działa na terenie całego kraju poprzez Biuro Rzecznika Praw Pacjenta oraz swoich pełnomocników regionalnych. W strukturze Biura znajdują się różne wydziały zajmujące się ochroną praw pacjentów, w tym także komórka zajmująca się FKZM.

Jak zgłosić zastrzeżenia do opinii zespołu w FKZM? Podsumowanie

Zgłoszenie zastrzeżeń do opinii zespołu FKZM jest istotnym mechanizmem ochrony praw pacjenta, umożliwiającym kwestionowanie błędnych lub niepełnych ustaleń dotyczących zdarzenia medycznego. Procedura ta wymaga przestrzegania terminów oraz przedstawienia rzeczowych i dobrze uzasadnionych argumentów, popartych dowodami w postaci dokumentacji medycznej, opinii ekspertów czy przepisów prawnych.

Organem właściwym do rozpatrywania zastrzeżeń jest Rzecznik Praw Pacjenta, który sprawuje nadzór nad Funduszem Kompensacyjnym Zdarzeń Medycznych. To on ocenia zasadność zastrzeżeń i może podjąć decyzję o ponownym rozpatrzeniu sprawy lub utrzymaniu opinii w mocy. Jeśli pacjent nadal nie zgadza się z decyzją FKZM, może dochodzić swoich praw na drodze sądowej – zarówno w postępowaniu administracyjnym, jak i cywilnym.

Ważne jest, aby pamiętać, że postępowanie w ramach FKZM ma charakter pozasądowy i jego celem jest szybkie uzyskanie rekompensaty bez konieczności długotrwałych procesów sądowych. Jednakże, jeśli pacjent uzna, że świadczenie kompensacyjne jest niewystarczające lub że jego prawa zostały naruszone, może skierować sprawę do sądu, co daje mu szansę na dochodzenie wyższego odszkodowania.

Skuteczność zgłoszenia zastrzeżeń zależy od dobrze przygotowanej argumentacji oraz znajomości przepisów prawa regulujących działanie FKZM. W przypadku wątpliwości warto skorzystać z pomocy prawnika, organizacji zajmujących się prawami pacjenta lub bezpośredniego wsparcia Biura Rzecznika Praw Pacjenta. Dbałość o formalne i merytoryczne aspekty zgłoszenia może zwiększyć szanse na pozytywne rozpatrzenie sprawy i uzyskanie należnej rekompensaty.