Powikłania po punkcji kręgosłupa

Powikłania po punkcji kręgosłupa (punkcji lędźwiowej)

Punkcja kręgosłupa, znana również jako nakłucie lędźwiowe, jest zabiegiem medycznym wykonywanym w celu pobrania płynu mózgowo-rdzeniowego do badań diagnostycznych. Choć procedura ta jest zwykle bezpieczna, jak każdy zabieg medyczny, niesie ze sobą pewne ryzyko powikłań. Warto poznać potencjalne zagrożenia i objawy, które mogą wskazywać na niepożądane skutki zabiegu.

Punkcja lędźwiowa polega na wprowadzeniu igły punkcyjnej między kręgi kręgosłupa lędźwiowego. Punkcję można również wykonać w celu podania znieczulenia, np. przed cesarskim cięciem. Jest to zabieg, który polega na wprowadzeniu igły punkcyjnej z zatyczką między kręgi kręgosłupa lędźwiowego do tzw. przestrzeni podpajęczynówkowej – przestrzeni wypełnionej przez płyn produkowany w mózgu.

Wskazania do wykonania punkcji kręgosłupa

Punkcję lędźwiową i pobranie płynu mózgowo-rdzeniowego wykonuje się w przypadkach:

• Podejrzenia schorzenie układu nerwowego, np. zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub stwardnienie rozsiane;
• Podejrzenia wodogłowia u noworodków;
• Podejrzenia wrodzonej choroby metabolicznej i choroba nowotworowa;
• Konieczności usunięcia nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego;
• Wykonania znieczulenia podpajęczynówkowego;
• Konieczności podania leków np. w przypadku noworodków (podanie cytostatyki) czy zakażeń układu nerwowego (podanie antybiotyków).

Przeciwwskazania do zabiegu

• Nadciśnienie śródczaszkowe;
• Obrzęk mózgu;
• Zmiany ropne skóry w okolicy lędźwiowej;
• Poważne zaburzenia krzepnięcia krwi;
• Wady kręgosłupa;
• Wady rdzenia kręgowego;
• Niewydolność krążeniowa lub oddechowa u niemowląt;
• Guz ośrodkowego układu nerwowego, ropniak lub ropień.

Jakie badania są konieczne przed wykonaniem zabiegu punkcji kręgosłupa?

Punkcja kręgosłupa powinna być przeprowadzona po konsultacji lekarskiej i badaniach. Są to głównie badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny. Bardzo ważnym krokiem w przygotowaniu pacjenta jest analiza układu krzepnięcia krwi. Pozwoli to na wykluczenie ewentualnych problemów z nim związanych. Wykonanie badań diagnostycznych jest istotne, aby potwierdzić wskazania do nakłucia lędźwiowego oraz wykluczyć przeciwwskazania np. obrzęk czy guz mózgu.

Powikłania po punkcji kręgosłupa

Najczęstszym powikłaniem jest zespół popunkcyjny – ból głowy po wykonanej punkcji. Jego charakterystyczną cechą jest nasilanie się w ciągu około 15 minut po przyjęciu przez pacjenta pozycji siedzącej lub stojącej. Zmniejsza się natomiast w ciągu 15 minut po przyjęciu pozycji leżącej. Występują objawy towarzyszące, tj. nudności, sztywność karku, niedosłuch, szum w uszach lub światłowstręt. Powikłanie to ustępuje samoistnie i nie pozostawia trwałych następstw.

Najpoważniejszymi powikłaniami po punkcji kręgosłupa są ropne zapalenia kręgów, wytworzenie się ropnia, ropniaka nadtwardówkowego lub ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Powikłania te pojawiają się, gdy zabieg został wykonany nieprawidłowo, czy też wykonany w niesterylnych warunkach.

Wskutek punkcji kręgosłupa może dojść do porażenia nerwów spowodowanego uszkodzeniem rdzenia. Prawdopodobieństwo takiego zdarzenia jest niskie, gdy budowa układu nerwowego i kręgosłupa jest prawidłowa. Wpływ na to powikłanie ma również prawidłowość wykonania zabiegu, tzn. wprowadzenie igły poniżej miejsca, w którym kończy się rdzeń kręgowy.

Innymi powikłaniami po punkcji kręgosłupa są również:

• Zakażenie – Choć rzadkie, zakażenie w miejscu nakłucia jest jednym z poważniejszych powikłań. Objawy zakażenia mogą obejmować gorączkę, zaczerwienienie, obrzęk oraz ból w okolicy lędźwiowej;
• Krwawienie (krwiak) – W niektórych przypadkach może dojść do uszkodzenia naczyń krwionośnych, co prowadzi do powstania krwiaka. Krwiak może uciskać na nerwy, powodując bóle i drętwienie kończyn, a w rzadkich przypadkach wymagać interwencji chirurgicznej;
• Zaburzenia neurologiczne – W bardzo rzadkich przypadkach punkcja kręgosłupa może prowadzić do powikłań neurologicznych, takich jak drętwienie, mrowienie czy osłabienie siły mięśniowej. Są to objawy, które zawsze wymagają natychmiastowej konsultacji lekarskiej.

Niepokojące objawy

Jeśli po punkcji kręgosłupa wystąpią objawy takie jak nasilający się ból głowy, gorączka, drętwienie kończyn, problemy z oddawaniem moczu czy osłabienie mięśni, należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. Wczesna diagnoza i leczenie powikłań mogą zapobiec poważnym problemom zdrowotnym.

Punkcja kręgosłupa to bezpieczna procedura diagnostyczna, jednak jak każda interwencja medyczna, może wiązać się z pewnym ryzykiem. Świadomość potencjalnych powikłań oraz szybka reakcja na niepokojące objawy to klucz do skutecznego leczenia i powrotu do zdrowia.

Podsumowanie

Jeśli planujesz punkcję kręgosłupa lub jesteś po jej przeprowadzeniu, ważne jest, aby być świadomym możliwych powikłań. Bóle głowy, bóle pleców, zakażenia czy rzadkie powikłania neurologiczne to niektóre z potencjalnych problemów, które mogą się pojawić po zabiegu. Zawsze warto monitorować swój stan zdrowia i w razie wątpliwości skontaktować się z lekarzem.

Kancelaria Radcy Prawnego dr Tymoteusz Zych w ramach świadczonych usług udzieli pomocy w dochodzeniu Państwa praw związanych ze sprawą, w której nastąpiły powikłania po punkcji kręgosłupa. 

Zapraszamy do kontaktu pod numerem telefonu 726 003 505.