Zakażenia bakterią proteus mirabilis – zakażenia układu moczowego

Zakażenia proteus mirabilis dotyczą też zakażeń pęcherza moczowego

Zakażenia bakterią proteus mirabilis

Proteus mirabilis to bakteria należąca do rodziny Enterobacteriaceae. Jest powszechnie spotykana w środowisku naturalnym, w tym w:

  • glebie,
  • wodzie,
  • odpadach komunalnych.

Objawy zakażenia bakterią proteus mirabilis

Jest także częstym komensalem ludzkiego przewodu pokarmowego. Może stać się jednak patogenem oportunistycznym. Powoduje wtedy różnorodne zakażenia. Występują one zwłaszcza u osób z obniżoną odpornością. Najbardziej znane zakażenia wywołane przez tę bakterię to infekcje układu moczowego (ZUM). Są one szczególnie niebezpieczne dla:

  • pacjentów z cewnikami moczowymi,
  • osób z zaburzeniami układu moczowego.

Bakteria ta wyróżnia się zdolnością do wytwarzania ureazy, enzymu rozkładającego mocznik na amoniak i dwutlenek węgla. Produkcja amoniaku powoduje alkalizację moczu, co sprzyja tworzeniu kamieni moczowych i ułatwia kolonizację bakterii w drogach moczowych. W wyniku tego procesu powstają również struwity, czyli kamienie fosforanowo-amonowo-magnezowe, które mogą prowadzić do poważnych powikłań zdrowotnych.

Uregulowania ustawowe

W kontekście prawnym, zakażenia wywołane przez tę bakterię są istotnym problemem, zwłaszcza w placówkach medycznych. Ustawa o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi z dnia 5 grudnia 2008 r. reguluje kwestie związane z zakażeniami szpitalnymi w Polsce. Ustawa ta nakłada obowiązki na podmioty lecznicze. Dotyczą one między innymi:

  • monitorowania i raportowania przypadków zakażeń,
  • prowadzenia działań zapobiegawczych, takich jak stosowanie odpowiednich procedur:
    • higienicznych,
    • dezynfekcyjnych.

Leczenie zakażeń

Zakażenia wywołane przez omawianą bakterię mogą być trudne do leczenia ze względu na ich naturalną oporność na wiele antybiotyków. Szczepy tej bakterii często wykazują oporność na:1

  • ampicylinę,
  • cefalosporyny pierwszej generacji,
  • tetracykliny,

co wynika z produkcji beta-laktamaz, enzymów rozkładających antybiotyki beta-laktamowe. Dlatego w terapii omawianych zakażeń kluczowe jest stosowanie antybiotyków o szerszym spektrum działania, takich jak:

  • piperacylina z tazobaktamem,
  • karbapenemy,
  • aminoglikozydy.

Stosowanie antybiotyków

W Polsce stosowanie antybiotyków i monitorowanie oporności na nie regulowane są przez Narodowy Program Ochrony Antybiotyków. Jest on realizowany zgodnie z rekomendacjami Europejskiego Centrum ds. Zapobiegania i Kontroli Chorób (ECDC) oraz Światowej Organizacji Zdrowia (WHO). Program ten obejmuje:

  • działania edukacyjne,
  • monitorowanie stosowania antybiotyków,
  • badania nad opornością drobnoustrojów.

Kluczowym elementem w walce z opornością na antybiotyki jest również prowadzenie badań mikrobiologicznych przed rozpoczęciem terapii. Pozwala to na dobór odpowiedniego leku na podstawie wyników antybiogramu.

Profilaktyka

Ważnym aspektem związanym z zakażeniami wywołanymi przez proteus mirabilis jest profilaktyka. W szpitalach i placówkach medycznych konieczne jest:

  • przestrzeganie ścisłych procedur aseptycznych,
  • regularne mycie rąk,
  • dezynfekcja powierzchni,
  • odpowiednie postępowanie z cewnikami moczowymi.

Stosowanie cewników powinno ograniczać się do sytuacji absolutnie koniecznych. Jest to zgodne z wytycznymi Narodowego Instytutu Zdrowia Publicznego — Państwowego Zakładu Higieny (NIZP-PZH). Ponadto ich zakładanie i usuwanie powinno odbywać się w warunkach sterylnych.

Orzecznictwo

W sprawie przeciwko Szpitalowi oraz ubezpieczycielowi powód domagał się zadośćuczynienia za krzywdę. Została doznana w wyniku zakażenia omawianą bakterią podczas leczenia w szpitalu. Powód zarzucił, że nie został odpowiednio poinformowany o wynikach badań oraz dalszym sposobie leczenia.

Sąd Rejonowy w Łodzi zasądził na rzecz powoda kwotę 3500 zł z ustawowymi odsetkami od obu pozwanych (szpitala i ubezpieczyciela). Sąd uznał, że pracownicy szpitala nie dopełnili obowiązku informacyjnego względem pacjenta. Stanowiło to naruszenie jego praw.

Pozwany ubezpieczyciel zaskarżył wyrok, zarzucając naruszenie prawa materialnego, w szczególności:

  • przepisów dotyczących praw pacjenta,
  • zasad zasądzania odsetek,
  • a także prawa procesowego, w tym:
    • zasad swobodnej oceny dowodów,
    • obciążenia kosztami procesu.

Sąd Okręgowy oddalił apelację, uznając, że stan faktyczny został prawidłowo ustalony przez Sąd Rejonowy. Ponadto zastosowane przepisy prawa materialnego zostały poprawnie zastosowane, w szczególności przepisy dotyczące praw pacjenta i zadośćuczynienia. Zarzuty naruszenia prawa procesowego nie miały wpływu na wynik sprawy, gdyż ocena dowodów była logiczna i zgodna z doświadczeniem życiowym.

Sąd Okręgowy uznał, że pracownicy szpitala naruszyli prawa pacjenta:

  • nie informując go o wynikach badań,
  • nie przekazując informacji o dalszym leczeniu.

Naruszenie to miało charakter zawiniony, co zgodnie z ustawą o prawach pacjenta uzasadniało przyznanie zadośćuczynienia. Sąd Rejonowy prawidłowo ustalił datę przyznania odsetek oraz zastosował przepis art. 102 KPC, mając na uwadze specyfikę sprawy i sytuację materialną powoda.

W analizowanej sprawie sąd uznał, że powód doznał krzywdy w wyniku:

  • zakażenia omawianą bakterią,
  • braku odpowiedniej informacji ze strony szpitala.

Przyznane zadośćuczynienie miało na celu rekompensatę za doznaną krzywdę. Wyrok Sądu Rejonowego został utrzymany w mocy przez Sąd Okręgowy, który uznał apelację pozwanego za bezzasadną.

Podsumowanie

Podsumowując, proteus mirabilis jest istotnym patogenem odpowiedzialnym za zakażenia układu moczowego. Dzieje się tak szczególnie w warunkach szpitalnych. W związku z:

  • jego opornością na wiele antybiotyków,
  • zdolnością do tworzenia kamieni moczowych

konieczne jest przestrzeganie odpowiednich procedur medycznych i prawnych. Mają one na celu zapobieganie i kontrolę zakażeń. Efektywne zarządzanie antybiotykami oraz profilaktyka zakażeń to kluczowe elementy w walce z rozprzestrzenianiem się tego patogenu.

Niezależnie od ścieżki postępowania, by uzyskać odszkodowanie za błąd medyczny, kluczowa jest współpraca z kompetentnym prawnikiem.

Kancelaria radcy prawnego dr Tymoteusz Zych w ramach świadczonych usług pomoże w dochodzeniu Państwa praw w związku z błędami medycznymi.

Zapraszamy do kontaktu pod numerem telefonu 794 670 078. 

Tymoteusz Zych

Tymoteusz Zych

Radca prawny, doktor nauk prawnych.

Przemysław Pietrzak

Prawnik

Skontaktuj się z nami!

Zostaw swój telefon, a oddzwonimy do Ciebie, by udzielić pomocy Tobie lub Twoim bliskim.

Kontakt