Zębowa przetoka podczas leczenia stomatologicznego — rodzaje przetok

Przetoka, czyli patologiczne połączenie między dwoma organami, tkankami lub przestrzeniami ciała, jest poważnym powikłaniem. Może ono wystąpić w trakcie leczenia stomatologicznego. W kontekście stomatologicznym najczęściej mamy do czynienia z przetoką:

• ustno-zatokową,
• ustno-skórną.

Co powoduje powstanie przetoki podczas leczenia stomatologicznego?

Przetoka powstaje w wyniku przewlekłego stanu zapalnego, najczęściej spowodowanego przez:

• niewłaściwe leczenie stomatologiczne,
• powikłania po ekstrakcji zębów,
• infekcje ropne.

Przetoki mogą być również wynikiem urazu, guza, czy też powikłań po operacjach chirurgicznych w obrębie jamy ustnej.

Objawy przetoki

W przypadku przetoki ustno-zatokowej dochodzi do nieprawidłowego połączenia pomiędzy jamą ustną a zatoką szczękową. Takie powikłanie może wystąpić w wyniku ekstrakcji zęba, którego korzenie są w bliskim sąsiedztwie zatoki szczękowej, szczególnie zębów trzonowych górnych. Objawy przetoki ustno-zatokowej mogą obejmować:

• przewlekły wyciek wydzieliny z jamy ustnej do nosa,
• ból,
• nieprzyjemny zapach z ust,
• problemy z oddychaniem przez nos.

Nieleczona przetoka może prowadzić do zapalenia zatok, co znacznie pogarsza komfort życia pacjenta.

Przyczyny powstania zębowej przetoki podczas leczenia stomatologicznego

Przetoka ustno-skórna natomiast występuje, gdy dochodzi do tworzenia się nieprawidłowego kanału między jamą ustną a skórą twarzy. Tego typu przetoka najczęściej jest wynikiem zaawansowanego stanu zapalnego zęba lub dziąsła, który nie został odpowiednio wyleczony. W takiej sytuacji ropa znajdująca się w zmienionym zapalnie obszarze przebija się przez tkanki miękkie. Ponadto tworzy ujście na powierzchni skóry. Objawia się to powstawaniem bolesnego guza na twarzy, który może się samoistnie otwierać i wydzielać ropną treść.

Jak przebiega leczenie

Leczenie przetok stomatologicznych zależy od ich rodzaju oraz stopnia zaawansowania. W przypadku przetoki ustno-zatokowej leczenie może obejmować zamknięcie przetoki chirurgiczne, antybiotykoterapię oraz leczenie przeciwzapalne. Istotne jest również prawidłowe postępowanie po ekstrakcji zębów, by zminimalizować ryzyko powstania przetoki. W przypadku przetoki ustno-skórnej konieczne może być leczenie chirurgiczne, mające na celu usunięcie źródła infekcji oraz zamknięcie przetoki. W obu przypadkach kluczowe jest szybkie rozpoznanie i podjęcie leczenia, aby zapobiec powikłaniom.

Odpowiedzialność lekarza za powstanie przetok zębowych w czasie leczenia

Z perspektywy prawnej, lekarz stomatolog odpowiada za prawidłowe wykonanie procedur medycznych. Dotyczy to także leczenia powikłań, które mogą wystąpić w wyniku jego działań. Odpowiedzialność ta wynika z art. 415 kodeksu cywilnego, który stanowi, że „Kto z winy swej wyrządził drugiemu szkodę, obowiązany jest do jej naprawienia”. W kontekście leczenia stomatologicznego niedopełnienie obowiązków przez lekarza może być uznane za błąd medyczny. Dzieje się tak, jeśli działanie lub zaniechanie lekarza odbiegało od przyjętych standardów postępowania. Pacjent, który doznał szkody w wyniku nieprawidłowego leczenia, ma prawo do odszkodowania oraz zadośćuczynienia za doznane krzywdy.

Obowiązki lekarza dentysty w związku z powstaniem przetoki podczas leczenia stomatologicznego

Przepisy prawa medycznego oraz orzecznictwo sądowe wyraźnie podkreślają, że lekarz ma obowiązek nie tylko prawidłowo przeprowadzić leczenie. Musi także informować pacjenta o możliwych powikłaniach oraz alternatywnych metodach leczenia. Jest to zgodne z art. 31 ustawy o zawodzie lekarza i lekarza dentysty. W sytuacji, gdy pacjent nie został poinformowany o ryzyku związanym z zabiegiem, a powikłania wystąpiły, lekarz może ponieść odpowiedzialność prawną. Dzieje się tak w związku z niedopełnieniem tego obowiązku.

Orzecznictwo

Wyrok Sądu Rejonowego Szczecin-Centrum w Szczecinie z dnia 25 października 2021 r., dotyczył sprawy z powództwa R. S. przeciwko (…) Spółka Akcyjna o zapłatę. Powód domagał się odszkodowania za szkody wynikające z błędów popełnionych podczas leczenia stomatologicznego w Centrum Medycznym (…).

Przebieg wydarzeń

R. S. rozpoczął leczenie stomatologiczne w Centrum Medycznym (…) we wrześniu 2018 roku z powodu przetoki w rzucie korzeni zęba 16. Mimo przeprowadzonego leczenia endodontycznego stan zdrowia pacjenta nie poprawiał się. Na kolejnych wizytach w październiku i listopadzie 2018 roku stwierdzono nawracającą przetokę. W związku z tym lekarz zalecił konsultację chirurgiczną. Miała ona miejsce w styczniu 2019 roku. Następnie 25 lutego 2019 roku R. S. został przyjęty przez lekarza J. M., który przeprowadził ekstrakcję zęba 16. Po zabiegu zabezpieczono zębodół i założono szwy. Jednakże już następnego dnia pacjent zaczął odczuwać niepokojące objawy, takie jak:

• dziwny przepływ powietrza przy oddychaniu,
• wypływanie wody nosem podczas płukania ust.

R. S. próbował umówić się na kontrolę u lekarza, który przeprowadzał zabieg, jednak J. M. był niedostępny. Zmusiło to pacjenta do skorzystania z pomocy innego lekarza. Przeprowadził on płukanie rany solą fizjologiczną. Ponadto zalecił antybiotyk. Mimo to, stan zdrowia R. S. nie poprawiał się, a objawy się nasilały. 7 marca 2019 roku pacjent udał się do Uniwersyteckiej Kliniki (…), gdzie zdiagnozowano rozległy stan zapalny zatoki szczękowej, co wymagało operacji. 17 marca 2019 roku R. S. przeszedł operację w Klinice (…) w (…) Publicznym Szpitalu (…), podczas której otwarto zatokę szczękową, usunięto jej zawartość i założono drenaż. Operacja była trudna, a po niej pacjent cierpiał na:

• silne bóle,
• obrzęk twarzy,
• szczękościsk,
• inne powikłania, które znacznie utrudniały mu codzienne funkcjonowanie.

W czasie rekonwalescencji, która trwała kilka tygodni, R. S. doświadczał:

• intensywnych bólów,
• trudności z jedzeniem,

i utracił na wadze z powodu zaburzeń żołądkowych wywołanych przez silne leki przeciwbólowe i antybiotyki. Jego stan zdrowia wpływał negatywnie na życie zawodowe i osobiste, w tym na relacje rodzinne. W lipcu 2019 roku R. S. odbył konsultację medyczną. Podczas niej wykonano kontrolny tomograf cyfrowy, a także sporządzono kosztorys dalszego leczenia. Obejmował on m.in. konieczność leczenia implantologicznego.

Rozstrzygnięcie

Sąd zasądził od pozwanej Spółki na rzecz powoda kwotę 19.086,14 zł wraz z odsetkami ustawowymi za opóźnienie. Dodatkowo sąd ustalił odpowiedzialność pozwanej za przyszłe szkody mogące wyniknąć z uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia powoda, które mogłyby ujawnić się w przyszłości. Powództwo zostało częściowo oddalone, a sąd zasądził także zwrot kosztów procesu na rzecz powoda w kwocie 2.535,03 zł.

Przetoka podczas leczenia stomatologicznego — podsumowanie

Podsumowując, przetoka jako powikłanie stomatologiczne:

• jest stanem wymagającym natychmiastowej interwencji medycznej,
• może wiązać się z odpowiedzialnością prawną lekarza w przypadku nieprawidłowości w leczeniu.

Kluczowe znaczenie ma tu nie tylko profesjonalizm w przeprowadzaniu zabiegów. Istotna jest także odpowiednia komunikacja z pacjentem i przestrzeganie obowiązujących standardów leczenia.

Pomoc prawna w przypadku powstania przetoki podczas leczenia stomatologicznego

Kancelaria Radcy Prawnego dr. Tymoteusza Zycha specjalizuje się w błędach medycznych i w ramach świadczonych usług udzieli pomocy w dochodzeniu Państwa praw związanych z błędami medycznymi.

Zapraszamy do kontaktu pod numerem telefonu 726 003 505.