Brak dokumentacji medycznej. Dlaczego to ważny problem dla pacjenta?
Brak dostępu do dokumentacji medycznej może poważnie utrudnić pacjentowi dochodzenie swoich praw. Dokumentacja pokazuje, jakie leczenie przeprowadzono, kto udzielał świadczeń i czy personel działał zgodnie z aktualną wiedzą medyczną.
O tym problemie w artykule opublikowanym na portalu Zero.pl wypowiada się mec. Patryk Miernowski, członek zespołu prawnego naszej Kancelarii, wskazując na praktyczne trudności, z jakimi mierzą się pacjenci w przypadku braku pełnej dokumentacji leczenia.
Dokumentacja medyczna jako kluczowy dowód
Dokumentacja medyczna nie jest jedynie formalnością.
W sprawach dotyczących błędów medycznych często stanowi podstawowy dowód pozwalający odtworzyć przebieg leczenia.
Jeżeli jest niepełna, nieczytelna, nie została sporządzona albo nie jest udostępniana pacjentowi, ocena prawidłowości postępowania medycznego staje się znacznie trudniejsza.
Problem ten może pojawić się m.in. wtedy, gdy lekarz kończy działalność, gabinet przestaje funkcjonować albo dokumentacja nie została prawidłowo zabezpieczona.
W takiej sytuacji pacjent może nie wiedzieć, gdzie znajdują się jego dokumenty i kto odpowiada za ich udostępnienie.
Praktyka prowadzona „na słupa”
W artykule zwrócono również uwagę na szczególnie niepokojące przypadki praktyk medycznych prowadzonych faktycznie przez inną osobę niż ta, która formalnie odpowiadała za działalność.
W takich sytuacjach pacjent może mieć problem nie tylko z uzyskaniem dokumentacji, ale również z ustaleniem, kto rzeczywiście udzielał świadczeń i wobec kogo należy kierować ewentualne roszczenia.
Jak wskazuje mec. Patryk Miernowski, brak dokumentacji medycznej może stanowić istotne naruszenie praw pacjenta. Nie jest to więc wyłącznie problem administracyjny, lecz kwestia, która może mieć bezpośrednie znaczenie dla sytuacji prawnej pacjenta.
Co może zrobić pacjent?
Pacjent powinien wystąpić o udostępnienie pełnej dokumentacji medycznej w sposób możliwy do udokumentowania, najlepiej pisemnie lub mailowo. Jeżeli placówka nie odpowiada, odmawia wydania dokumentów albo przekazuje dokumentację niepełną, można rozważyć złożenie skargi do Rzecznika Praw Pacjenta.
Warto także zabezpieczyć wszystkie posiadane materiały: faktury, potwierdzenia wizyt, korespondencję, wyniki badań, zdjęcia i zalecenia lekarskie.
Mogą one pomóc w odtworzeniu przebiegu leczenia, gdy dokumentacja medyczna jest niepełna albo niedostępna.
Brak dokumentacji, jej późniejsze uzupełnianie albo odmowa wydania dokumentów powinny być dla pacjenta sygnałem ostrzegawczym.
Nie zawsze oznaczają błąd medyczny, ale z pewnością wymagają dokładniejszej analizy.
Patryk Miernowski, członek zespołu naszej Kancelarii, szerzej komentuje sprawę dla portalu Zero.pl:
https://zero.pl/news/brak-dokumentacji-medycznej-adwokat-praktyka-prowadzona-na-slupa
